Sigortalı Bilgileri --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Başvuran : BireyselFirma TC Kimlik / Vergi No:
Ad Soyad (*)
Kurumsal Başvuru ise Şirket Adı
Telefon (*)
Cep Telefonu
E-Posta (*)
Adres (*)
İl / İlçe (*)
Konut Bilgileri --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Semt / Mahalle (*)
Cadde / Sokak (*)
Bina Adı / Blok
Toplam Alan (*) (m²)
Eşya Değeri: TL - Cam Değeri: TL - Dekor Değeri: TL
Mülk Durumu: Mülk SahibiKira İkamet Durumu: Daimi İkametYazlık vb. Konut Değeri: TL
Dask Poliçesi: VarYok - Daini Mürtehin veya Rehin: YokVar
Yürürlükteki Poliçe Bilgileri (Eğer Var ise) ------------------------------------------------------------------------------------
Poliçe No: - Poliçe Yenileme No:
Poliçe Başlangıç Tarihi: - Poliçe Bitiş Tarihi:
Sigorta Şirketi: - Acente No:
Etiketler: Bireysel Sigortalar, Konut Paket Sigortası, Konut Sigortaları, Konut Sigortası
Posta Kodu (*)
Pafta: - Ada: - Parsel: - Sayfa No:
İnşaa Yılı: 1975 ve öncesi1976 - 19961997 - 19992000 ve sonrası - Kullanım Şekli: MeskenTicarethaneBüroDiğer - Diğer ise:
İnşaa Tarzı: Tam kagirYığma kagirYarı kagirKagir olmayan
Sigortalanacak bina daha önce depremden dolayı herhangi bir hasar gördü ise Bayındırlık ve İskan Bakanlığınca belirlenen hasar durumu: Hafif Orta
DİKKAT ! Orta hasarlı binaların sigortalanması için, binanın oturulabilir durumda olduğuna dair Yapı Kullanma izni belgesinin bir kopyasının şirketimize gönderilmesi gerekmektedir. Ağır hasarlı binaların sigortalanması mümkün değildir.
Etiketler: Dask, Dask Sigortası, Konut Sigortaları, Zorunlu Deprem Sigortası
Ad Soyad (*): TC Kimlik No (*):
Telefon (*): Cep Telefonu:
Sigorta Bilgileri --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Doğum Tarihiniz: 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 OcakŞubatMartNisanMayısHaziranTemmuzAğustosEylülEkimKasımAralık 1930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
Boyunuz: cm - Kilonuz: kg - Mesleğiniz:
Cinsiyetiniz: SeçinizErkekBayan - Uyruğunuz: TCDiğer - İkamet Ettiğiniz Ülke: TürkiyeDiğer
Tercih Edilen Ürün: Yıllık 10.000 TL Limitli Yıllık 20.000 TL Limitli Yıllık 30.000 TL Limitli
Etiketler: Acil Sağlık Sigortası, Bireysel Sigortalar, Nefes Sağlık Sigortası, Özel Sağlık Sigortaları, Özel Sağlık Sigortası, Sağlık Sigortaları, Sağlık Sigortası
Medeni Durumunuz: Bekar Evli Dul Boşanmış
Sigorta Kapsamı: Yatarak Tedavi Paketleri Yatarak ve Ayakta Tedavi Paketleri
Sigorta Özellikleri: Ekonomik Paket Olmalı Yerel Özel Hastanelerde Geçerli Olması Yeterli Tüm Hastanelerde Geçerli Olmalı Yurtdışı Teminatı Olmalı Ferdi Kaza Teminatı Olmalı
Etiketler: Bireysel Sağlık, Bireysel Sigortalar, Özel Sağlık Sigortaları, Özel Sağlık Sigortası, Sağlık Sigortaları, Sağlık Sigortası
